診療報酬と医療機関

値段は国が決め、件数で収入になる

保険を使う診療では、病院が値段を自由に決められない。診察、検査、手術、入院のそれぞれに国が点数を付け、1点を10円として数える。これを診療報酬という。患者は窓口で一部を払い、残りは健康保険が病院に払う。

だから病院の収入は、行った診療の件数に点数を掛けた合計になる。値段が決まっているので、収入を動かすのは件数と、どの点数の診療を行うかだ。

点数は原則2年に1度見直される。これを診療報酬の改定という。ある検査の点数が上がれば、その検査を行う病院の収入が増え、下がれば減る。看護や介護でも、国が定める報酬で単価が決まる同じ形がある。

• 仕組み図鑑薬の値段は、どう決まる？
• 仕組み図鑑介護の報酬は、介護事業にどう効く？

どんな会社で効くか

訪問看護を営むRecovery Internationalは、単価が国の定めた報酬なので、制度の改定が収入に直接効く。売上は訪問できる看護師の数と、一日に回れる件数で決まる。

検査を受託するH.U.グループホールディングスは、預かった検体の件数と一件あたりの単価で売上が決まり、検査の値段には公定の価格で決まる部分がある。

病院に物やサービスを売る会社にも波が及ぶ。医療機器を扱うヤマシタヘルスケアホールディングスでは、病院がCTやMRIや手術室の機器を入れ替えるかどうかが大きな商いの波を作る。歯科医院向けのシステムを売るHiクラテスでは、診療報酬の改定に合わせたプログラムの改定が売上になる。

• 会社図鑑Recovery International（9214）
• 会社図鑑H.U.グループホールディングス（4544）
• 会社図鑑ヤマシタヘルスケアホールディングス（9265）

決算で出てくる言い方

改定率は、点数の見直し全体で医療に払われる額がどれだけ動くかを表す割合だ。本体と、薬の値段（薬価）の部分に分けて示される。薬の値段は別の仕組みで決まる。

介護の側には介護報酬があり、原則3年に1度見直される。両方が同じ年に見直されることを同時改定という。